子宫肌瘤5cm需不需要开刀做手术，需要根据肌瘤生长的部位，还有病人的症状做决定。如果是肌间壁的子宫肌瘤，病人有生育要求，必须要经过手术以后，将子宫肌瘤剔除才能够怀孕；如果是浆膜下的子宫肌瘤，或者肌间壁的子宫肌瘤，朝外生长的，没有任何不适感觉，可以不做手术，只需要观察就可以；如果是期间壁的子宫肌瘤向内膜凸，会压迫子宫的内膜，这种情况必须要做手术，如果是黏膜下的子宫肌瘤，不管多大，只要出现月经过多、经期延长都需要手术。