腱鞘囊肿是否需要手术要看腱鞘囊肿的大小，以及它是否有临床症状。
如果腱鞘囊肿比较小，在临床上没有明显的疼痛以及活动受限的症状，这时不需要手术，可以进行物理治疗，比如微波理疗或者是进行囊内积液的穿刺抽吸，囊内注射小剂量的激素，一部分病人可以使囊肿消失。
如果腱鞘囊肿比较大，出现了明显的胀痛，影响了活动，这时考虑手术治疗，可以在局麻下采取囊肿的切除手术，对于囊肿以及其包膜都切除，这样能够避免腱鞘囊肿的复发。