扩张型心肌病在临床上由于起病隐匿，早期可以没有任何的症状，疾病进展之后，主要表现为活动时的呼吸困难、活动耐量下降等心功能减低的症状。随着病情加重，可以出现夜间的阵发性呼吸困难和端坐呼吸，并且逐渐出现食欲下降、腹胀、下肢水肿等右心功能不全的症状。当合并心律失常的时候，会出现心慌、头晕，甚至黑蒙、晕厥，严重的可以猝死。体征主要是心界的扩大，在听诊的时候心音会减弱，常常可以听到第三、第四心音，心率快的时候表现为奔马律，有时候在心尖部可以闻及收缩期的杂音，主要是心室扩大之后导致二尖瓣关闭不全引起的。心功能不全的时候，肺部听诊可以听到湿啰音。右心功能不全、长期肝淤血，可以出现肝大、肝硬化，甚至黄疸。胸部的X线检查通常表现为心影扩大，心胸比大于50%。心脏彩超是诊断和评估扩张型心肌病最常用的重要检查手段，在心脏彩超上的表现主要是心腔的扩大，以左心室的扩大为主，室壁运动普遍的减弱，心肌收缩功能下降，左室射血分数显著地降低，二、三尖瓣可以有关闭不全。