扩张型心肌病的临床特征

2019-02-12 11:50

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扩张型心肌病在临床上由于起病隐匿,早期可以没有任何的症状,疾病进展之后,主要表现为活动时的呼吸困难、活动耐量下降等心功能减低的症状。随着病情加重,可以出现夜间的阵发性呼吸困难和端坐呼吸,并且逐渐出现食欲下降、腹胀、下肢水肿等右心功能不全的症状。当合并心律失常的时候,会出现心慌、头晕,甚至黑蒙、晕厥,严重的可以猝死。体征主要是心界的扩大,在听诊的时候心音会减弱,常常可以听到第三、第四心音,心率快的时候表现为奔马律,有时候在心尖部可以闻及收缩期的杂音,主要是心室扩大之后导致二尖瓣关闭不全引起的。心功能不全的时候,肺部听诊可以听到湿啰音。右心功能不全、长期肝淤血,可以出现肝大、肝硬化,甚至黄疸。胸部的X线检查通常表现为心影扩大,心胸比大于50%。心脏彩超是诊断和评估扩张型心肌病最常用的重要检查手段,在心脏彩超上的表现主要是心腔的扩大,以左心室的扩大为主,室壁运动普遍的减弱,心肌收缩功能下降,左室射血分数显著地降低,二、三尖瓣可以有关闭不全。

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