肾积水严重不严重，需要根据肾积水的原因和肾积水的程度进行判断，肾积水主要是因为肾脏排尿出现通道堵塞而出现的症状。正常人在憋尿状态下，肾盂会出现一定程度的扩张，出现轻微的肾积水，只要积水不超过直径1cm，在膀胱排空以后积水会消失，这是生理状态下的肾积水。
如果肾脏积水，因为结石或者占位造成的，去除结实和占位，肾积水会得到缓解。积水是因为肾脏结构出现异常，例如先天性输尿管发育畸形而造成的积水，需要行泌尿外科处理才能解除肾积水。肾积水发现的及时，一般小于28天，肾脏功能不容易受到影响。如果超过28天出现肾积水、肾脏的过滤功能会受到影响，时间越长受到的影响越大，严重者可以引起肾脏功能的下降，也就是肌酐升高。