头顶头发稀少的原因主要就是雄激素性脱发，雄激素性脱发既往被称之为脂溢性脱发，又称为男性型脱发、早秃，是一种具有遗传因素参与的，并且依赖雄激素作用的特征性秃发，男女均可以患病，男性已经明确了发病原因，主要与雄激素和遗传因素有关，女性除了雄激素和遗传因素，毛囊的微炎症以及一些代谢因素，也参与了女性雄激素性脱发的发生，它的作用机制还不十分清楚。
具体的发病机制是由于在遗传的因素下，头皮局部的毛囊对雄激素过于敏感，这个敏感主要是表现在，头皮的秃发区5α-还原酶的活性比非秃发区明显增高。男性的秃发区主要是前额和头顶，女性的主要表现为头顶。5α-还原酶活性增高以后，会使的睾酮转化为双氢睾酮增多，双氢睾酮就是导致脱发的罪魁祸首，双氢睾酮作用于毛囊，毛囊就会逐渐的缩小直至萎缩、消失，毛发就会逐渐的变细、变软、脱落。所以雄激素性脱发，男性主要就是表现为，前额发迹线的后移和头顶的毛发逐渐的稀疏，而女性就是以发缝为中心逐渐的向两侧的稀疏。