正常的心包腔内，应该仅有少量的液体，并不存在血液，积血往往是在病理状态下形成的，因心脏本身疾病和外伤、血管损伤等，导致心包的积血。最常见严重的情况是心脏破裂，如急性心肌梗死后，出现的心脏破裂，心腔内的血液进入心包腔，造成大量血液堆积，可能会引发心包填塞，往往会出现心脏骤停，迅速丧失生命。肿瘤引起的心包积血，速度并不是很快，可以通过手术等方式加以处理，原发性疾病相对危害较大。另外一些血液有可能来自于血管破裂，严重程度决定于出现破裂的血管，如果是大血管出现问题或外伤，将会有大量的血液迅速进入心包腔，同样会产生心包填塞，引起心脏骤停。如果积血的情况相对较为缓慢，不能够迅速致命，根据具体情况，必要时进行心包穿刺减压，最根本的治疗是病因治疗。