肝性脑病由于血氨增高，毒性物质刺激脑部产生的症状，患者早期表现犹如精神病一样。真实病例：有一个患者钓鱼回家，从窗户进屋，家人发现精神不正常送到医院，患者在医院大喊、大叫，精神异常兴奋，与家人打骂，不能正确进行交流，一侧上臂有不自主抖动，数分钟缓解，不典型扑翼样震颤。
患者20年前有乙肝病史，此处入院后查血氨增高，诊断肝性脑病。患者可出现步态的共济失调，有的患者经治疗很快好转，有的患者进入到晚期，由嗜睡、昏睡逐渐进入昏迷状态，各种反应、反射均消失，也有患者由躁狂状态逐渐进入昏迷者。