痛经，应首先判断是原发性痛经还是继发性痛经。原发性痛经为单纯性痛经，没有器质性病变。继发性痛经多是由于子宫内膜异位症、子宫腺肌病或者盆腔炎性疾病引起的痛经。可以通过以下几个方面进行检查：1、妇科检查。如果妇科检查发现子宫或者附件区有压痛，提示盆腔炎性疾病。如果妇科检查见阴道后穹窿有紫蓝色结节，或者触及触痛性的结节，考虑为子宫内膜异位症。2、B超检查。B超检查发现卵巢巧克力囊肿或者子宫呈球形增大，提示为子宫内膜异位症或者子宫腺肌病。3、血清CA125检查。患有子宫内膜异位症及子宫腺肌病时，血清的CA125值升高。