药流20天还有轻微出血首先要排除胚胎没有流干净的可能，因为当子宫腔里面有残留的胚胎组织的时候，女性会出现药流后阴道出血的现象。其次，有可能是药流药物引起的。
如果B超检查出来，子宫里面没有东西，已经很干净，仍然有轻微的出血，可能是药流的药物导致的。由于药流的药物会影响子宫内膜面的完整性，导致少量阴道出血的症状发生，一般会在下一次月经来潮以后消失。
所以发现这种情况以后，首先要到医院做B超检查，看是不是胚胎有残留。如果没有，可以等待到下次月经来潮以后再说。