预防脑梗塞的药物，包括二级预防用药和脑梗塞危险因素的治疗药物。二级预防用药，主要包括阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集；辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀调脂稳定斑块。
如果患者有高血压，应给予积极控制，临床上采用长效降血压制剂，可以给口服左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平，也可以口服依那普利或厄贝沙坦，使患者的血压平稳，不可以忽高忽低。
如果患者有糖尿病史，首选二甲双胍口服，必要时可以加用瑞格列奈或者格列本脲，也可以同时加用拜糖平治疗。如果效果欠佳，也可以皮下注射胰岛素治疗。如果患者有高同型半胱氨酸血症，可以口服维生素B6，加用叶酸片，同时加用腺苷钴胺或者甲钴胺治疗。