脚背上出现很多很痒的小红点，有两种可能，第一种是发生了接触性皮炎，第二种是湿疹。接触性皮炎最常见的是变态反应性的激素性皮炎，因为接触物本身没有刺激性，只是由于个体的过敏体质，接触以后局部会出现过敏反应，表现为皮疹伴有瘙痒。如果穿塑胶的鞋，患者对塑料过敏以及对鞋袜的染料过敏，会出现变态反应性的接触性皮炎。
湿疹的病因目前不清楚，可能是多种内外因素导致的慢性、炎症性的皮肤病。湿疹的特点是多形性的皮疹，伴有瘙痒，可以是红斑、丘疹、水泡、渗出等皮肤损害。
所以，脚背上出现小红点，可能是皮炎，也可能是湿疹，但二者都主要与变态反应有关，治疗方面主要是止痒，口服或外用止痒的药物。口服的药物主要是抗组胺类药物，也就是俗称的抗过敏药物，例如氯雷他定、西替利嗪。外用的药物主要包括各类糖皮质激素软膏或炉甘石洗剂，还可以应用止痒制剂。