如何看待颈椎微创手术?

2017-10-18 15:16

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现在外科时代是微创时代,在门诊几乎有一半的病人都跟我谈,手术能不能做微创,其实任何技术都有它的适应症,有适用范围,如果应用不当,或者选择不当,可能对病人造成后果是灾难性的,目前脊柱外科的微创技术的应用在腰椎是比较成熟了,但是在颈椎不管是国内还是国外,还处于一种探索的状态,颈椎神经和腰椎不一样,它是中枢神经,结构也不一样,腰椎做手术,可以通过侧方的椎间孔镜去操作,颈椎是不可能通过椎间孔去做手术的。颈椎微创适应范围比较小,是不是颈椎的任何疾病都不适合做微创呢?那也不是这样的。因为颈椎的比较常见的疾病就是颈椎病,颈椎病的类型有很多,有脊髓型的、神经根型的,混合型的,还有食道型等。对于脊髓型颈椎病,那肯定是不适合采用微创方法,因为也有些学者采用前路经颈椎间盘去做手术,但是有很大的争议,为什么呢?在手术过程中,通过通道来摘除突出椎间盘,同时会破坏椎间隙的正常结构,会加速椎间盘的蜕变,继发颈椎的不稳,所以觉得这种手术可能利小于弊,所以前路手术值得商榷。对于神经根型颈椎病,因为它压迫的是神经根,可以通过颈椎后路,通过通道来采取小小的开口,把神经根进行松解,把突出的椎间盘进行摘除,来达到好的效果。目前来说,临床上还是倾向于采用微创的方法,所以概而论之治颈椎病的颈椎的微创一定要把握好适应症,才能达到好的临床效果。

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