拔胃管的指征主要是根据下胃管的原因是什么决定，有几类患者需要下胃管，首先对急性胃扩张的患者进行下胃管，进行胃肠减压，把胃内容物通过胃管负压吸引出来，减轻患者腹胀。比如急性胰腺炎患者，进行胃肠减压的治疗。对上消化道出血的病人，尤其是消化性溃疡出血病下胃管，并同时进行胃肠减压，有活动性出血的时候，可以从减压管从胃管引出鲜血，可以及时的发现患者有消化道活动性出血，并进行及时的治疗。还有像神经科对昏迷、不能正常进食的患者，可以通过胃管进行营养支持治疗。拔胃管指征就针对上面三个方面，比如急性胃扩张已经改善胃动力恢复，可以拔胃管；对于消化道出血的患者，出血停止病情稳定，可以拔管；对于昏迷的患者，比如意识已经恢复清醒，可以正常进食，也可以拔胃管。