超声上低回声是良性还是恶性是不确定的。超声上低回声可能是良性，也可能是恶性疾病。超声上的恶性肿瘤多表现为低回声，所以超声医生对低回声的肿块往往比较敏感，多半建议进行进一步检查，以明确良性还是恶性。
良性病变可以表现为低回声，在脂肪肝的基础上，有的血管瘤可以表现为低回声团块，非均匀性脂肪肝往往表现为不规则低回声区，其可能为脂肪沉积不均所致。肝脏恶性肿瘤或转移性肝肿瘤也可以表现为低回声，还可以表现为高回声，要想明确低回声是良性还是恶性，必须做增强CT或者增强核磁或者超声造影，明确肿瘤的良、恶性。如果不能够明确，还可以进一步穿刺活检，明确病理性质，做出正确诊断。