甲状旁腺增生可不可以不做手术，要根据患者其他的检查结果来判断，具体如下：
1、可以：如果患者只是单纯的甲状旁腺增生，不合并甲状旁腺功能亢进，也不合并体内的电解质紊乱，可以考虑暂时进行保守治疗，动态观察患者的变化。
2、不可以：如果患者除了甲状旁腺增生以外，进行血液检查时候，提示甲状旁腺激素水平升高，并且有高钙血症的情况，这时候需要进行手术治疗。在手术治疗前需要注意，控制患者的高钙血症，防止患者由于高钙血症而引起身体不适以及心律失常。对于甲状旁腺增生的患者，要动态观察血液指标以及彩超的变化情况，如果患者血液指标出现异常，需要及时进行手术。