甲状腺结节四级代表结节有一定恶性的几率，但是严重与否，还要看结节的进一步分级，是4A、4B，还是4C。4A相对恶性的几率比较低，患者可以定期复查超声，观察结节的变化。
但是4B或者4C，一般建议患者做细针穿刺细胞学的检查，判断一下良恶性，再根据病理的结果，考虑是否需要手术治疗。如果有的患者是4C，心里承受能力比较差，可以直接做手术治疗。具体的情况还需要看患者的甲功、临床症状以及其他的影像学检查、实验室检查等结果来综合决定。