慢性肾炎几十年如果病情相对比较平稳，血肌酐没有见到明显的升高，蛋白尿也相对较少，提示预后良好，病理类型较轻，病情也较轻。建议定期复查肾功能、电解质、24小时尿蛋白定量、尿常规等相关检查，同时需要监测血压，而且还要规律的服药。慢性肾炎几十年可能会出现病情的进展，发展到肾衰竭甚至尿毒症期也是有可能的。如果出现了慢性肾衰竭，就按照慢性肾衰竭的治疗进行对症处理，比如口服保肾降氮类的药物，口服降压药物，纠正贫血，积极的治疗肾衰并发症等相关处理。所以，慢性肾炎几十年可能会导致肾衰竭，也有部分患者预后良好没有太大的影响。