根管治疗一般包括三个过程：拔除牙髓、根管预备和根管充填，一般拔除牙髓的时候最疼。如果根管内是活髓，也就是牙髓有活力，需要进行局麻下拔除牙髓，或者是用失活剂使牙髓神经失活，再进行拔髓。如果有残存的牙髓有活力，这时拔牙髓的时候，会有一定的疼痛感。
把牙髓拔除以后，进行根管预备和根管充填，病人没有什么感觉，没有明显的疼痛。所以，如果后牙有牙髓炎或者是根尖炎，可以到正规医院的口腔科，在局麻下拔除牙髓，再进行根管治疗。