第一个就是它营养物质缺乏，营养物质当然就是从饮食摄入的，第一是摄入的减少，有时候营养就是跟你的膳食结构是有关系的，像叶酸这类的东西，一些谷物中、水果中、蔬菜中都非常多见。而维生素B12在一些脏器里面，一些蛋黄里面，一些动物性的膳食里面是比较多的，特别是肝脏里面是比较多的，所以如果长期的偏食、挑食，有可能造成膳食结构的改变，引起营养物质缺乏，导致巨幼细胞性贫血。再一个这些营养物质吸收，特别B12的吸收是需要体内启动一系列的生物因素去调节它，才能完整的把B12吸收到体内，发挥作用。一些胃病的病人，比如一些严重的胃炎的病人，或者因为溃疡病或者其他原因，做过胃大部切除的病人，胃壁细胞分泌的内因子就会出现减少或者缺乏，而内因子又是B12的吸收代谢所必须有的一个必要因素，所以一旦是内因子缺乏引起B12的吸收障碍，也可以导致巨幼细胞性贫血。再一个就是它的消耗是增多，比如小孩在青春期是长身体的时候，需求量是增加；还有一部分是肿瘤病人，由于肿瘤的生长需要各种营养元素，等于需求量的增加。还有一个就是丢失，特别一些肠道慢性失血的病人，失血就是这血中的营养物质就会随着失血排除体外，它造成营养物质的是直接丢失，也可以造成巨幼细胞性贫血。