颅内动脉瘤在病人未破裂出血前，绝大部分病人没有明显临床症状和体征，只有极少数患者由于动脉瘤压迫到邻近的神经或者是脑部结构而出现相应的临床症状或者是体征。当脑动脉瘤破裂出血时，临床上可以分为破裂前的先兆症状以及破裂时的出血症状。大约一半的患者在动脉瘤破裂之前会有某些先兆症状，例如后交通动脉的动脉瘤破裂先兆症状可以表现为动眼神经麻痹。动脉瘤的出血症状以蛛网膜下腔出血的症状、体征为主，主要表现为剧烈的头痛、喷射性呕吐、意识障碍，并可能因为局部的血肿造成相应的神经受损的症状以及体征。同时脑动脉瘤出血后还会伴发一系列的全身症状，例如血压升高、中枢性高热、电解质紊乱、消化道出血等。