直肠癌晚期的病人会出现远处脏器的转移，或者肿瘤出现了复发导致肠管出现了梗阻，病人也会有明显的恶病质消耗状态。
肿瘤后期表现为贫血以及低蛋白血症，临终前病人会有明显的意识淡漠、呼吸急促，查体结膜苍白、巩膜黄染、口唇发绀、颈静脉充盈，在颈部尤其是锁骨上窝的位置，也可以触及到肿大的淋巴结，双肺呼吸音减低，对于合并的肺转移或者胸腔积液的病人，还会出现呼吸音消失。
直肠癌出现了腹腔广泛转移或者肝脏转移的时候，会有明显的腹水形成，表现为腹部膨隆，全腹可有压痛点，叩诊移动性浊音阳性。