小孩换牙，正常不需要拔牙。正常乳牙被恒牙更替是一个生理过程，恒牙萌出，压迫乳牙牙根逐渐吸收，在牙根吸收完全以后，乳牙牙冠会脱落，恒牙会从乳牙的位置萌出到口腔当中。
所以建议家长在孩子4-5岁的时候，可以进行曲面断层片检查，看看有没有上颌正中的多生牙，有没有牙齿缺失。
目前临床上常见下颌中切牙萌出时，乳牙没有脱落，恒牙在乳牙的舌侧萌出，这时需要拔除没有脱落的滞留的乳牙，然后让恒牙在正常位置上萌出。还要看看两侧的牙齿是不是先后或同时萌出，如果差别时间过长，也会出问题，需要进行牙片或者曲面断层片的检查。