子宫肌瘤7cm没有症状，是否需要手术要根据患者的年龄以及生育要求来进行选择，具体如下：
1、围绝经期患者：子宫肌瘤7cm，需要警惕发生恶性变的可能。所以当女性处于围绝经期，子宫肌瘤7cm，不管有没有症状，均建议行手术切除，避免肌瘤发生恶性变；
2、年轻的患者：尤其是35岁以下希望生育的患者，子宫肌瘤7cm没有明显症状，可以选择进行观察，但是需要与患者进行充分的沟通。由于肌瘤体积比较大，妊娠以后可以发生子宫肌瘤变性，并且妊娠以后激素水平升高，可以导致肌瘤生长过快，引起胎儿流产等风险。
所以对于7cm子宫肌瘤的患者来说，应该进行酌情的选择。如果妊娠导致妊娠的一些异常情况，需要选择手术切除，保留子宫，然后再行怀孕。