精索静脉曲张首先要判断是原发性还是继发性。继发性精索静脉曲张多因腹膜后或者肾脏和血管本身病变因素导致，需要治疗原发疾病，原发疾病治愈后，继发性精索静脉曲张即可治愈。
如果是原发性精索静脉曲张，此种情况临床最为常见，需要根据曲张的程度及症状决定治疗。如果症状轻微或者没有任何症状，建议临床观察或者阴囊兜起、局部冷敷等物理方法治疗。也可以口服药物，如克罗米芬片或者马粟提取物片进行口服，观察曲张改善情况。也可选择中医中药治疗，但中医中药治疗临床效果有待进一步判断，可以选择补中益气汤试行治疗。
对于引起患者精液异常或者阴囊坠胀疼痛较严重的患者建议行手术治疗，手术方式有经腹腔镜精索内静脉高位结扎术、经显微镜下精索静脉结扎手术及传统的开放式精索静脉结扎手术，建议到医院检查后进一步决定。