足底腱鞘囊肿的鉴别诊断，主要同足底的脂肪瘤、足底的骨性肿物、足底的不良占位相鉴别。首先，需要从硬度上相鉴别。腱鞘囊肿相对较为坚韧，而脂肪瘤相对较为柔软，骨性肿物和不良占位相对较硬。另外，从压痛来说，腱鞘囊肿轻压痛，脂肪瘤一般没有明显压痛，骨性肿物可能存在压痛。从活动度来说，腱鞘囊肿活动度欠佳，脂肪瘤活动度较好，而骨性肿物活动度较差。还需要从辅助检查做鉴别，腱鞘囊肿在彩超学上，可以看到明显的囊性占位，而脂肪瘤是均匀的实性占位，骨性肿物表现为骨性组织。