阑尾炎的原因比较多，可能是阑尾管腔阻塞，也是急性阑尾炎最常见的原因，阑尾管腔阻塞，可以分为阑尾管腔内的淋巴滤泡增生、阑尾管腔内的粪石或结石嵌顿引起阻塞，也是最常见的阻塞的原因，分别多见于年轻人和成年人。
阑尾管腔阻塞以后，阑尾仍继续分泌黏液，阑尾腔内的压力上升，血运发生障碍，可以使阑尾炎症加剧，因而使细菌入侵。阑尾与结肠相通，阑尾腔内有很多的微生物，远端又是盲端，所以发生梗阻时，存留远端死腔内的细菌容易繁殖，分泌内毒素、外毒素，细菌穿过溃疡，进入阑尾肌层，会导致阑尾动脉血流的障碍，造成阑尾缺血，最终导致阑尾化脓、坏疽。