如果月经提前20天，就不是月经，而是不正常的阴道出血。这种情况常见于以下原因：第一个，由于内分泌失调所导致的，当体内的雌、孕激素均下降的时候内膜失去雌、孕激素的支撑，就会出现撤退性出血，而导致临床上出现不规则的阴道流血。第二个，由于黏膜下子宫肌瘤引起的阴道不规则流血，并且表现出血量比较多，建议做B超检查。第三，由于子宫内膜的炎症或者子宫内膜的息肉，都会导致阴道不规则流血。如果是盆腔肿瘤或者其他器质性病变，都可能会导致这种情况。所以，建议做以下检查：血常规、阴道B超，必要的时候做宫颈癌筛查，根据结果临床再给予治疗。