直肠管状绒毛状腺瘤的癌变率大约是20%左右，所以癌变率还是比较高的。当直肠管状绒毛状腺瘤带蒂，可以通过内镜将整个腺瘤完整切除掉。如果内镜切除后病理报告显示腺瘤没有发生癌变，不需要进一步处理，只要进行随访就可以。如果腺瘤发生癌变需要按照腺瘤癌变的处理原则进行处理。不带蒂的直肠管状绒毛状腺瘤的直径小于1cm，也可以经过内镜将腺瘤完整切除。直径大于2cm的管状绒毛状腺瘤往往不容易通过完全切除，而且穿孔的风险也比较大，大多数主张进行手术切除。