急性心肌梗死很难提前检查出来的，但是约有一半以上的急性心肌梗死患者在发生前数日有先兆的症状。其中以初发型心绞痛和原有心绞痛恶化最为突出。
通常表现为心绞痛发作更加频繁，持续时间更长，而且胸痛更加剧烈，诱因不明显，含服硝酸甘油等速效药物不能完全缓解，心绞痛发作时可以看到心电图有一过性的心肌缺血改变，对于这种情况要高度怀疑患者有可能发生急性心肌梗塞。对于出现这些情况患者要住院治疗，经过积极的治疗可以使部分患者避免发生急性心肌梗塞。