清宫20天后出血，这个正常或者不正常，不是单凭清宫后20天是不是有出血来判断，根据宫腔内是否有残留，常见于以下情况：
1、宫腔内有残留：如果是早孕做的清宫手术，术后大概两周阴道出血就会停止，一般不会再有。如果持续存在，就需要到医院去复查B超检查，来判断宫腔里是不是清除干净，有没有一些妊娠组织的残留，如果有残留就会一直出血。
2、宫腔内无残留：如果清宫20天还出血需要到医院做B超检查，也有可能做B超发现宫腔也很干净，没有残留，仍然有少量的阴道出血没有关系，可能子宫收缩得不好。此时可以服用促进子宫收缩的药物，同时来判断是不是存在的感染，取阴道分泌物做化验看是不是有炎症。