直肠癌患者是否痛苦，主要看直肠癌的分期，可能的情况如下：
1、不痛苦：直肠癌早期的患者没有明显的症状，一般不会引起痛苦的表现，主要表现为排便习惯改变，并有便中带血或带有黏液。
2、较痛苦：进展期的直肠癌会导致局部疼痛，尤其是下段直肠癌浸润到肛管，侵犯了神经，可引起局部疼痛。如果侵犯了肛管括约肌，可引起肛门的失禁，引起大小便失禁。
3、非常痛苦：直肠癌晚期侵犯周围的组织、器官，会导致剧烈的疼痛，尤其是骶丛神经，会出现持续性疼痛，并放射到腰部、下腹部以及下肢。对女性而言，直肠癌会传到阴道后壁形成直肠阴道瘘，这时候就会引起巨大的痛苦。直肠癌晚期会出现肠梗阻，引起腹部的胀疼、肿痛，所以会非常痛苦。