正常情况下子宫肌瘤单个超过5cm就有手术指征，如果是多发的子宫肌瘤，而且子宫体积超过两个月的妊娠期子宫那么大，也有手术指征。如果子宫肌瘤体积比较小，但是临床症状比较早，比如影响月经，出现月经紊乱、大出血等较严重症状的时候，也可以考虑手术治疗。
此外，黏膜下子宫肌瘤无论体积大小，都应考虑手术切除，因为黏膜下肌瘤更容易出现月经紊乱、宫腔感染，症状比较严重时，一般直接采用手术切除的方法，而手术的方法主要取决于患者的年龄大小，以及是否有生育要求。此外，还有其它方法可以针对子宫肌瘤治疗，比如多发子宫肌瘤可以采用介入栓塞的方法，采用保留子宫的方法改善临床各种症状，目前已成为治疗子宫肌瘤的热点。