孩子心脏有杂音，有两种可能，具体原因如下：
第一、生理性杂音：孩子心脏没有结构上的畸形，这种杂音往往比较轻柔，一般是Ⅰ-Ⅱ级左右，很多情况是三尖瓣和二尖瓣，或者肺动脉瓣反流所造成。
第二、病理性杂音：如果听到是Ⅲ级以上的杂音，可能就是病理性杂音，与先天性心脏畸形，也就是先天性心脏病有关系。特别是特征性的杂音，比如胸骨左缘第二肋间的连续性杂音，提示孩子可能存在动脉导管未闭，比如胸骨左缘第三肋前出现收缩期Ⅲ级以上杂音，提示孩子可能有室间隔缺损存在。如果有Ⅲ级以上杂音，建议尽早的做超声心动图，以明确诊断。