判断胃穿孔可以从以下几点来看：
第一、腹部的症状，胃穿孔属于腹部急症，常表现为突发的剧烈上腹部疼痛，局部有明显的压痛，甚至反酸、反跳痛，部分严重的会导致出冷汗、心率增快、心慌，同时伴有休克的表现；
第二、还可以通过化验血常规来判断是否有炎症的表现，因为胃穿孔常会合并严重的腹膜炎，会导致白细胞明显增高；
第三、最重要的检查方式可以拍腹部平片，判断是否有膈下游离气体，如果明确膈下游离气体，要考虑胃穿孔的可能。
第四、既往的病史也有利于来进行判断是否存在胃穿孔病毒物，既往有严重的胃溃疡或者有外伤史等，是容易导致胃穿孔的基础疾病。