如果患者流产后40天之内没有来过月经，第四十天出现褐色的分泌物，主要考虑两种可能：第一、可能是患者在此期间有同房的情况，患者怀孕之后出现先兆流产或者宫外孕而导致阴道的少量流血。需要根据患者的具体情况来检查血绒毛膜促性腺激素、孕酮和彩超综合判断具体是什么情况。第二、如果患者在没有同房，排除怀孕的情况下，就要考虑患者可能是月经来潮，可以再继续等待。因为来月经的前1-2天可以出现阴道流血量少的情况，只要第3-4天能够出现阴道流血量增多，如同月经量一样就可以。如果患者流血一直都很少要考虑可能有子宫内膜损伤，内膜或者宫颈管粘连的可能性，需要做宫腔镜的相关检查来进行判断。