绝大多数情况下，在牙疼的时候都不建议拔牙，只有在极个别情况可以拔牙，也就是在智齿出现急性牙髓炎的时候，可以在局麻下将发生牙髓炎的智齿拔除。
因为在急性牙髓炎时炎症位于牙齿之内，拔除了智齿就去除了病因，疼痛就会明显缓解消失。
另外，也是因为智齿由于根管系统非常复杂，即使进行了根管治疗，往往效果也不好，再加上有的智齿本来位置和方向就不正确，或者是和对颌的智齿不能形成良好的咬合关系，所以应该将其拔除。
但是如果是除了智齿以外的正常牙齿，在出现牙疼的时候不应该拔牙，应该进行开髓引流术。开髓引流以后再进行根管治疗，就可以保留牙齿，即使没有神经，也比其他修复的义齿要好。