脚后跟发生粉碎性骨折，不一定需要手术治疗，有时也可以采用保守治疗，具体情况如下：
1、如果跟骨发生粉碎性骨折后移位并不明显，可以使用石膏外固定，任其自然愈合，骨折早期进行功能锻炼，部分患者仍然可以有较好的跟骨功能，而对于功能较差、症状较重、负重困难者，最后可以选择距骨下关节融合手术或三关节融合手术。
2、对于移位较明显的跟骨骨折，通常需要进行撬拨复位，空虚部分需要进行局部植骨充填，使复位的骨折块能够维持在复位位置，同时采用钢板、螺钉内固定。
因此，脚后跟发生粉碎性骨折后，应根据具体情况选择是手术还是保守治疗。