可能导致再植术后断指坏死的因素很多，包括术前、术中、术后三部分。1、术前损伤机制是碾压伤或切割伤等。还有断端污染程度，伤后断肢的处理、保存、和转运是否得当。2、术中包括就诊医院的级别、手术医师的技术水平、术中的具体情况。3、术后包括术后的护理、术后药物的应用、术后并发症的预防。并发症常见包括血液循环危象、高凝状态以及出血倾向、感染等，很多因素均能导致断肢术后断肢的坏死。断指再植术后若出现并发症，那么出现坏死一般在3-7天，最多不超过两周就会出现。如果超过两周还没有坏死，断指存活的可能性就极大。至于4个月后才出现断指坏死，应该从其他方面寻找原因。比如自身是否有其它基础疾病或再次创伤。至于吸烟是否会导致断指的坏死，至少目前在文献上还没有看到报道。