肾上腺腺瘤并不是体积越大恶性的可能性也大，其良恶性程度主要与组织的分化程度有关，分化程度越差则恶性的可能性越大，分化程度越好则良性的可能性越大。最终需要依靠病理切片检查，来确诊疾病的良恶性。绝大多数的肾上腺腺瘤都是良性肿瘤，恶性的相对比较少。
临床影像学检查如果存在完整包膜、界限清楚的肿瘤，这时良性的可能性极大。但是如果存在境界不清楚或者与周围粘连比较紧密、形态不规则的肿瘤，多考虑恶性肿瘤的可能性比较大，最终需要进行肾上腺的手术切除，切除后的标本进行病理切片染色化验检查就能知道疾病的性质。良性肿瘤经手术切除以后，即可达到完全治愈的目的。恶性肿瘤手术切除以后，必要时需要辅助放疗或者化疗等治疗，来延长患者的生存率。