大便时出现肛门疼痛，可能的原因有以下几种：
1、最常见的原因是痔疮，尤其是痔疮合并感染的情况，血栓性外痔的肛门疼痛更为明显。
2、可能是肛裂引起的，肛裂引起的肛门疼痛比较剧烈，由于害怕疼痛不敢大便，形成便秘，久而久之便秘加重了肛裂恶性循环。
3、导致肛门疼痛可能的原因是肛管癌，排便时肿瘤被牵拉、刺激造成疼痛。
4、急性腹泻，肠液刺激肛门周围的黏膜皮肤引起的疼痛。