散光加近视在配戴隐形眼镜时，要根据具体散光和近视的度数而决定。如果近视度数比较低，散光的度数也非常低，此时可将散光的度数除以二，直接加在近视的度数上面，并且可以试戴框架眼镜，通过试戴走半小时以上，患者觉得视力、戴镜舒适度都比较合适、满意，没有不适感。这种情况就可以按照散光除以二，直接加在近视度数上面进行配戴隐形眼镜。
但散光度数比较高时，就不能进行简单的换算了。因为换算以后无法满足患者视力，或者是戴镜的舒适度要求。此时不建议进行换算，建议通过定制特殊的隐形眼镜配戴，一般定制散光型的隐形眼镜，视觉效果舒适度都会大大提高。但散光和近视度数都比较大，有一些患者配戴软性隐形眼镜可能无法满足视力、舒适度的要求，就建议配戴硬性隐形眼镜矫正近视和散光，如此视觉效果、舒适度都会明显得到提高。