孕晚期血小板突然降低，多考虑患有妊娠期血小板减少症，这是一种常见的自身免疫性血小板减少性疾病，主要由于免疫系统过度破坏血小板，导致外周血血小板减少，多数患者在分娩后血小板会自行恢复正常。
血小板减少会对妊娠产生影响，主要体现在出血方面。特别是当血小板少于50×10^9/L时，孕妇在分娩过程中用力屏气可能会诱发颅内出血，并可能导致产道裂伤、出血和血肿形成，以及产后出血。
如果血小板水平高于50×10^9/L且凝血正常，没有其他出血症状，通常不需要特殊治疗，只需要定期复查血小板水平即可。
然而，如果血小板水平低于50×10^9/L并且有出血症状，可以考虑使用泼尼松进行治疗。泼尼松可以减轻血管壁渗透性，减少出血，抑制血小板抗体合成，并阻断巨噬细胞对已结合抗体的血小板的破坏。
在妊娠合并血小板减少的情况下，分娩方式原则上仍以阴道分娩为主。孕妇最大的风险是分娩时的出血，如果进行剖宫产手术，创口较大，会增加出血风险。此外，一部分胎儿也可能出现血小板减少，经阴道分娩时有新生儿颅内出血的风险。