老想小便又尿不出来的原因，需要通过以下两方面进行分析：
一、膀胱内有大量尿液：引起患者有明显的尿意，但是同时存在尿道梗阻，比如尿道内有比较大的结石，存在尿道狭窄，或者比较严重的前列腺增生，导致尿道出现梗阻排不出尿，还有由于之前使用过松弛膀胱平滑肌的药物，比如阿托品或者是由于麻醉等原因，导致膀胱收缩无力引起的排尿困难。
二、膀胱内没有尿液：由尿路刺激征导致，由于患有膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等疾病刺激尿道、膀胱，导致患者出现强烈的想排小便的感觉，但是并没有尿液，所以尿不出来。
出现以上症状应该及时做彩超等检查，明确具体原因，根据病因进行针对性的处理。如果是由于尿路感染导致，需要及时使用抗生素控制感染。如果是由于下尿路梗阻导致，需要及时解除梗阻，恢复尿道的通畅性。