高渗性脱水补液的原则是既要补充水，也要补充钠，补水为主，补钠为辅，能口服尽量口服，注意纠正缺钾和酸中毒，同时治疗原发病。
高渗性脱水病人，血钠都比较高，不是因为人体只丢失水、没有丢失钠，而是因为水和钠都有丢失，水丢的更多，所以治疗的时候水和钠都要补，水丢的多，要以补水为主。
口服补液是最安全的，能口服就不输液，如果没法口服才需要输液。高渗性脱水常常还会伴随缺钾和酸中毒，要注意适当补钾，补液以后酸中毒仍然纠正不了的可以补碱。
只有解除病因、控制原发病才能使高渗性脱水不再出现，所以治疗原发病同样重要。