典型的膝关节骨性关节炎X线表现还是比较典型的，主要是膝关节间隙的狭窄，当然常见的是内侧间隙的狭窄，还有是关节周缘的骨质增生，俗称骨刺的形成。还有关节面软骨下，软骨下骨的硬化和囊变。膝关节骨性关节炎需要跟类风湿性关节炎，还有创伤性关节炎相鉴别。类风湿性关节炎是一个全身性的自身免疫的疾病，往往会有全身其它多处关节的疼痛、肿胀、畸形，最常见的是最早期出现腕部的肿痛，活动受限，还出现手部的畸形，还有一些化验类风湿因子阳性，这些都可以鉴别。膝关节的类风湿关节炎也比较典型，它往往是严重的膝外翻畸形，它伴随着重度的骨质疏松，这跟它的病因有关系。因为类风湿是一个侵蚀滑膜液和软骨的病理的过程。另外一个是创伤性关节炎，往往见于早期出现的，比如膝关节周围的骨折，比如胫骨平台骨折，恢复的过程中软骨面不太平整，这样也容易在早期出现创伤后的关节炎。