小儿先天性肾积水一轻一重就是双侧的肾积水。双侧肾积水，先要评估两边是不是都是病理性的肾积水。有的情况下，一侧的肾积水是代偿形成的，就是说一个肾脏因为有病，相对来讲，所有的负担都由对侧的肾脏去工作，对侧肾脏的负担比较重，出现代偿性的肾积水，这种肾积水不需要治疗，这是正常的生理现象。有的时候两边都有不同的病因存在，如果两个肾脏肾功能损伤都没有达到非常严重的程度，建议先做重的这一侧，目的是要把两个肾脏都保留下来。如果两个肾脏的肾功损伤已经非常严重了，很难把肾脏保留下来，或者在儿童期保留下来目的只是为了拖肾移植的时间，建议先去把积水轻的一侧的手术先做掉，尽量多的保留住肾功能。因为既然两个肾脏将来都无法永远的保留，我们可能就疾病轻的这一侧，这是手术治疗的原则。