肝癌病人死亡前肚子大，一方面是由于肿大的肝脏所导致，另一方面可能是由于晚期肝癌合并了腹水的现象，常见情况如下：
1、肿大的肝脏：肝癌晚期的病人在肝脏内常常有比较大和比较多的癌症病灶存在，由于这些病灶而导致占位效应，病人的肝脏就可以明显增大，严重的时候，肝脏的下缘可以到肚脐的水平。这种肝脏往往质地坚硬，边界比较钝，在表面常常有凹凸不平的结节。
2、合并腹水：还有一部分肝癌病人可能会出现腹腔、腹膜等部位的转移，从而导致癌性的腹水，而腹水的增长同样可以使病人肚子变大。还有一些肝癌病人合并比较严重的低白蛋白血症，而低白蛋白血症同样可以导致腹水的形成。