为什么会发生习惯性流产？-有来医生

田秦杰
主任医师

北京协和医院

妇科

为什么会发生习惯性流产？

2018-02-04 19:22

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习惯性流产现在确实是临床非常棘手的问题，什么叫习惯性流产呢？就是连续两次、三次都是怀孕怀不上，或者知道怀孕了后来又流掉了，就明确了临床妊娠，但是没有继续发育或者流掉了，叫做习惯性或者叫复发性流产。现在更多的是用复发性流产，习惯性流产这词用的更少。复发性流产原因也很复杂，通过临床检测，现在能查到的差不多有50%-60%，也就是还有一半的原因可能找不着。在能找到原因里面，一般分为五大或者六大原因，包括遗传的问题，染色体的问题、基因的问题是我们控制不了的，当然现在有PGD、PGS，通过试管婴儿可以做检测，但不是所有都能检测出来，所以这是遗传的问题。第二、解剖的问题，包括子宫本身，比如最常见叫做宫腔的纵隔、单角子宫，还有其它的发育异常，可能是它本身的着床环境不是很好，先天的子宫的畸形。第三、比较常见的就是内分泌的原因，包括PGS、甲状腺功能的异常对怀孕都是有影响的，包括糖尿病控制不好都可能会有影响。第四、免疫的问题，最常见的抗心磷脂抗体，一个外来的含有父亲的，叫半抗原的东西到了母体，正常情况下，如果外来东西到母体里面一定会把它排掉，但为什么含有父亲这部分抗原到这不被排斥掉，免疫耐受的问题，如果免疫力耐受出现了障碍，把来自男方的物质也当作不好东西，一定把它排掉，就会出现免疫的问题，这也是比较常见原因。除此之外还有感染的问题，包括细菌阴道病、子宫内膜炎或者其它盆腔炎，也可能有一定的影响。包括子宫内膜异位症，一些盆腔因素都可能有一定关系的。再有血栓高凝状态，就容易出现血栓，出现血栓以后把血小管都堵死了，胚胎的营养血供就不行了，就会出现流产。还有将近一半的问题，就是所谓的不明原因，什么都查了，结果什么原因找不着，可能存在现在医学技术目前还发现不了的。另外就是染色体出现问题了，找不到原因，是胚胎本身的问题，是自然淘汰的过程，所以可能出现基因的问题，染色的问题，复发性流产如果再次出现，建议病人可以查个绒毛染色体，会发现比如平衡易位有多一条染色体、少一条染色体的问题，实际上流产不一定是坏事，这是自然淘汰的过程。如果出现这个情况，希望能够到医院来做检查，我们都是给别人讲叫撒大网摸小鱼，能找到一部分原因或者将近一半的原因，还有一半原因找不着，但是现在能做的就是把常见的可能原因尽量排除掉，排除掉以后剩下完全是自然选择，所以能做的把它做好，不能做就顺其自然。当你有过两次、三次自然流产，也不要完全丧失信心，因为有时候在细胞分裂的过程中就是自然组合，这次赶上好了，下次也许就能生一个健康的孩子。不是说得了流产，下次就一定流产。

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