四岁宝宝咳嗽厉害可以采取以下有效措施：一、雾化治疗，可以用布地奈德雾化溶液加沙丁胺醇雾化溶液雾化，减轻气道炎性反应。二、口服止咳化痰类的药物，如口服复方福尔可定口服溶液或者止咳化痰类的中成药。三、帮助宝宝排痰，可以拍背排痰或者到医院用机械振动排痰。四、针对引起咳嗽的病因进行治疗，如果有细菌感染依据就需要用抗生素，通常用阿莫西林或者头孢类抗生素。如果考虑有支原体、衣原体感染的可能，需要用阿奇霉素治疗，病毒感染时可以用γ-干扰素雾化剂型进行喷雾治疗。