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胆囊触痛征位置
2023-03-22 16:09:20收听:-
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胆囊触痛征位置
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正常胆囊隐藏于肝脏之后不能触及,胆囊肿大时超过肝缘、肋缘,此时可在右肋缘下腹直肌外缘所触到。胆囊触诊可以用单手滑行触诊法和钩指触诊法进行,检查时医师用左手掌平放于患者右上腹,右胸下部,以拇指指腹钩压于右肋下胆囊点,嘱患者缓慢深吸气,在吸气过程中,发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指即可引起疼痛,此为胆囊触痛。如因剧烈疼痛而致呼吸中止,称墨菲征阳性。在胆总管结石、胆道阻塞时可发生明显的黄疸,但胆囊常不肿大,此因慢性炎症是囊壁纤维化而皱缩,且与周围组织粘连而失去移动性所致。
肿大的胆囊一般呈菱形或卵圆形,有时较长,呈布袋型,表面光滑、张力较高,常有触痛,随呼吸上下移动。如肿大胆囊呈囊性,并有明显的压痛,常见于急性胆囊炎;胆囊肿大呈囊性,无压痛者见于壶腹周围癌;胆囊肿大有实性感,见于胆囊结石或胆囊癌。
肿大的胆囊一般呈菱形或卵圆形,有时较长,呈布袋型,表面光滑、张力较高,常有触痛,随呼吸上下移动。如肿大胆囊呈囊性,并有明显的压痛,常见于急性胆囊炎;胆囊肿大呈囊性,无压痛者见于壶腹周围癌;胆囊肿大有实性感,见于胆囊结石或胆囊癌。
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